טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
של המנהל/ת הישיר/ה
נא לבחור
שם הגן / פעוטון + שם הישוב
של העובד/ת
יש להסביר האם ואיך השינוי המבוקש משפיע/לא משפיע על היכולת התפקודית של מקום העבודה הנוכחי